P3H#0001 Catring & Bakso Jeletot

DOKUMEN PELAKU USAHA

PEMILIK USAHA

Nama Lengkap : Mei Hermila Riani

Tempat Lahir : Brebes

Tanggal Lahir : 

KK : 3216061111102577

NIK : 3216066605780013

NPWP : 

Alamat rumah : Puri Cendana Blok E.8 No.06, RT.002 RW.012, Desa Sumber Jaya, Kecamatan Tambun Selatan, Kabupaten Bekasi, Propinsi Jawa Barat 17510

No. HP : 087880930574

Email : catring.baksojeletot@gmail.com

LOKASI PRODUKSI

Alamat Lokasi Produksi :

Grand Telar Resident Blok A6 RT 01/ RW 02 Kampung Telar Desa MuktiWari Muktiwari Kecamatan Cibitung Propinsi Jawa Barat

Alamat Lokasi Showroom :

Grand Telar Resident Blok A6 RT 01/ RW 02 Kampung Telar Desa MuktiWari Muktiwari Kecamatan Cibitung Propinsi Jawa Barat

PENYELIA PRODUK HALAL

Nama Lengkap :

Tempat / Tanggal Lahir : 

NIK :

Alamat rumah :

Nomor SK Penyelia : 

JENIS PRODUK DAN NAMA PRODUK

# Jenis Produk : 

Serealia dan produk serealia yang merupakan produk turunan dari biji serealia, akar dan umbi, kacang-kacangan dan empulur dengan pengolahan dan penambahan bahan tambahan pangan.

#Uraian Jenis Produk : 

Mie basah mentah, Mie basah mentah lainnya, Kulit pangsit/ risol/ lumpia/ siomay/ dimsum, Pangsit/ pastel/ lumpia/ risol/ samosa, Kuetiaw kering/basah, Produk mie gandum dan kedelai, Produk mie sayur, Mie kering, Bihun kering, Mie basah matang, Mie basah matang lainnya, Kerupuk mentah.

Kode KBLI : 10740 Industri Makaroni, Mie dan Produk Sejenisnya

Nama Produk : Bakso Jeletot

Varian 1 : ...

Varian 2 : ...

dst s.d maks 10

Omset penjualan tahunan (maks 500Jt) : 

Kepemilikan NIB : Ada / Tidak ada

Dokumen izin edar : Ada / Tidak ada 

Status Berbasis Resiko : Ya / Tidak

(Catatan : Data pabrik dan/atau outlet harus sesuai dengan lampiran NIB).

DAFTAR BAHAN PADA PRODUK

1. Bahan Baku
2. Bahan Tambahan
3. Bahan Penolong
4. Kemasan Produk
5. Bahan penolong pencucian

Bahan Tidak Bersertifikasi

1. ...

Bahan Bersertifikasi

1. ...

DAFTAR BAHAN CLEANING AGENT

1....

DAFTAR BAHAN KEMASAN

1. ...

PROSES PRODUK HALAL

1. ...

DOKUMEN LAINNYA

1. Surat permohonan.

2. Surat Pernyataan.

3. SK penyelia halal.

4. Ikrar pernyataan pelaku usaha.

5. Manual SJPH.

CATATAN PERBAIKAN

Apabila ada yang belum sesuai, pendamping dapat menyampaikan catatan perbaikan kepada Pelaku usaha untuk dilakukan perbaikan atau dibantu oleh pendamping PPH untuk perbaikannya Contoh : daftar bahan kurang.

Jika sudah dilakukan perbaikan, pendamping PPH akan melakukan pengecekan ulang.